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Señala en el siguiente esquema el sitio donde siente dolor 

cuestionario.png

¿Cuánto tiempo tienes con este dolor?  

Selecciona el tiempo que llevas con este dolor
 

¿Tiene alguna de estas características tu dolor? 

Selecciona la o las características
 
 

Si pudieras dar una calificación a la intensidad de tu dolor, ¿Cuál sería? 

4.png
5.png
3.png
7.png
1.png

LEVE

MODERADO

SEVERO

MUY SEVERO

INSOPORTABLE

Dolor 3

¿Existe alguna actividad que aumente tu dolor? 

Elige la opción que más se adecue.
 

¿Existe algo que disminuya tu dolor? 

Elige la opción que más se adecue.
 

¿Tu dolor se acompaña de alguno de los siguientes síntomas?

Elige la opción que más se adecue.
 

¿Con qué frecuencia aparece tu dolor? 

 

¿Conoces la especialidad de Algología y los procedimientos que realizamos? 

 

¿Algo más que quieras agregar? 

 

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